Estudo comparativo da assistência ao paciente portador de Diabetes Mellitus na rede pública de saúde, entre municípios do estado do Paraná, Brasil, nos anos de 2004 e 2005 / Comparative study of the assistance to the Diabetes Mellitus carrier on the public health system among cities of Paraná state, Brazil, in the years of 2004 and 2005

O Diabetes Mellitus (DM) vem sendo reconhecido como um sério problema de saúde pública em praticamente todos os países. No Brasil, o controle e a prevenção do DM na população, estão diretamente relacionados ao nível da qualidade da assistência à saúde prestada e, especialmente pela capacidade integralizadora das ações de saúde no âmbito municipal do SUS. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo analisar a qualidade dos serviços básicos de saúde prestados ao paciente diabético, comparando os três municípios de maior população do Estado do Paraná (Curitiba, Londrina e Maringá), através de dados coletados no Datasus e da SESA-PR referentes aos anos de 2004 e 2005. Os resultados mostraram que a porcentagem de pacientes diabéticos cadastrados em Curitiba é cerca de 50% menor comparado aos de Londrina e Maringá, municípios cujas proporções são similares. Apesar disso, o número de dias de permanência hospitalar (DPH) em Londrina, determinado pela internação deste grupo de pacientes, é praticamente igual ao de Curitiba. Já em Maringá, a DPH diminui significativamente em relação ao número de diabéticos. Maringá possui uma capacidade instalada, em termos de atenção primária, 3,7 vezes maior que Curitiba e 1,7 vezes maior que Londrina. Existe um déficit quanto ao número médio mensal de hipoglicemiantes orais prescritos no programa Hiperdia em Londrina e Maringá, onde nestes mesmos municípios verifica-se que o número de frascos de insulina injetável prescritos, não atende a demanda total deste medicamento, mas alcança ao menos a cobertura das necessidades dos pacientes cadastrados no Hiperdia.

Diabetes mellitus (DM) has been recognized as a serious health problem almost worldwide. In Brazil, DM control and prevention are related to the health care quality, especially that in primary health attention settings. This study aims to analyze the assistance to the diabetic patient provided by the public health system of the three biggest cities of Paraná State (Curitiba, Londrina and Maringá). Data have been collected from government database (DATASUS and SESA-PR), in both 2004 and 2005 years. Results exhibited that the percentage of the registered diabetic patients in Curitiba is close to 50% lower than those in both Londrina and Maringá, cities with similar proportions. The average hospital time of the diabetic patient in Londrina is practically the same as that in Curitiba, whereas in Maringá this time is less significant. Both capacity and structure of primary attention settings of Maringá are 3.7 times greater than Curitiba and 1.7 times than Londrina. There is an insufficiency in supply of the prescribed oral antidiabetics by Hiperdia Program in the cities of Londrina and Maringá, where also the number of insulin vials does not supply the necessary demand, but at least covers the needs of those diabetics patients enrolled in the Hiperdia program.

Avaliação domiciliar da utilização de medicamentos por moradores do jardim Tarumã, município de Umuarama - PR / Evaluation of the use of drugs by Tarumã district residents in Umuarama - PR

Neste trabalho avaliou-se o uso de medicamentos pelos moradores do Jardim Tarumã - Umuarama (PR), utilizando estratégia de pesquisa presente no programa de Assistência Farmacêutica Domiciliar. Este programa foi criado em 2000, na Universidade Paranaense (UNIPAR), e visa orientar a população quanto ao uso racional de medicamentos. Os resultados basearam-se em respostas a 113 questionários com perguntas semi-estruturadas, abertas e fechadas. Dos entrevistados, 36,3% utilizavam 2 a 3 medicamentos, enquanto 23% relataram utilizar 4 ou mais. Em 83,2% dos domicílios visitados foram encontrados pelo menos um medicamento, enquanto que em 20,3% das residências constatou-se a presença de 10 ou mais diferentes medicamentos. Em 76% dos domicílios foram encontrados pelo menos um medicamento de venda livre. Encontraram-se medicamentos vencidos ou em condições inadequadas de uso em 19% e 16% dos domicílios visitados, respectivamente. Relacionado ao hábito dos consumidores, 68,1% responderam observar o prazo de validade antes do consumo, enquanto 20,3% nunca ou raramente observavam..Cerca de 50% dos entrevistados afi rmaram também ter o hábito de sempre ler a bula, enquanto que 62,8% relataram raramente ou nunca entender a prescrição médica. Através do trabalho,verifi cou-se a necessidade da orientação da população para a promoção do uso racional de medicamentos.

The use of drugs by Tarumã District residents from Umuarama - PR was evaluated in this article by using the Home Pharmaceutical Care Program survey strategy. The program was created in 2000 at the Universidade Paranaense as a guideline for the population towards the rational use of drugs. The results were based upon the answers of 113 semi-structured open-closed- question questionnaires: 36.3% of the interviewees were using 2-3 drugs, while 23% reported using 4 or more drugs. At least one kind of drug was found in 83.2% of the visited houses; as 10 or more were found in 20.3%. At least one over-the-counter drug was found in 76% of the houses. Either expired or improperly stored drugs were found in 19% and 16% of the visited homes, respectively. In relation to the consumers' habit, 68.1% answered that observation of the expiration date before using the drug as 20% either never or hardly ever did. About 50% of the interviewees stated always reading the use instructions whereas 68.2% report either hardly ever or never understanding the prescriptions. The present article shows the need for the orientation of the population concerning the rational use of drugs.

Políticas e programas na atenção à saúde do idoso: um panorama nacional / Policies and programs for health care of the elderly: a national overview

O objetivo do presente estudo é elencar as políticas, estratégias e ações governamentais formalizadas para a saúde do idoso e analisar preliminarmente os avanços na área. Uma revisão na literatura científica e na base legal do Estado permitiu o levantamento das atuais políticas, programas, ações e legislações relacionadas com a atenção à saúde do idoso no Brasil constatando que a atual PNSI prevê entre outras ações, a criação de centros de referência em assistência à saúde do idoso que compreendem: serviço de internação hospitalar; hospital-dia geriátrico; ambulatórios especializados; e atendimento domiciliar ao idoso. Estratégias como a criação das Redes Estaduais de Atenção à Saúde do Idoso e a capacitação das equipes do Programa de Saúde da Família também estão incluídas. O Estatuto do Idoso cria meios e obrigações legais para o melhor cumprimento das ações de atenção à saúde dos idosos. Os programas implementados pelo governo federal são: vacinação dos idosos; programa de valorização e saúde dos idosos; mutirão de cirurgia de cataratas; distribuição de medicamentos para doenças prevalentes. Dos governos estaduais, somente o de Minas Gerais integraliza as ações previstas na PNSI. Entre os maiores municípios brasileiros São Paulo se destaca na aplicação das referidas ações. Apesar da recente formalização das políticas direcionadas aos idosos e a atenção dada a esta faixa etária da população ainda muito aquém do necessário, esforços têm sido engendrados pela sociedade civil organizada na expectativa de uma rápida e eficiente contrapartida oficial em colaboração à iniciativa nacional